在最常见的妇科恶性肿瘤中,宫颈癌的发病率仅次于乳腺癌排名第二。在全球范围内,每年约有新增宫颈癌病例60.4万,而新增因宫颈癌死亡的病例高达34.2万,而这其中有超过80%的患者来自于中低收入国家。以我国为例,每年新增宫颈癌病例数约为13.5万人,不仅是对个人,甚至对一个家庭都会造成了不小的经济负担。
宫颈癌的发生与HPV有着密切的联系,HPV的学名是人乳头瘤病毒,目前已发现的HPV大约有200多种,其中包括约130种与人类疾病相关的亚型,能够影响到生殖道的HPV型别已经超过了35种。
根据是否致癌分为高危型和低危型两大类,也仅在长期持续感染高危型HPV的情况下,人体才可能患上宫颈癌。以HPV16、HPV18两型病毒来说,共同导致了我国约84.5%的女性罹患宫颈癌。并且有数据显示,我国感染HPV的年龄段呈现出“双峰”的特点,即15-24岁和40-44岁两个高危年龄段,不幸的是,目前我国宫颈癌发病年轻化趋势明显,相较近20年的数据对比,发病高峰至少前移了10岁。
其实在日常生活中,HPV是普遍存在的,它主要以性接触的方式传播,但在一定条件下,也会在密切接触的同时通过皮肤黏膜进行传播,此外HPV还会通过母婴或与他人共用毛巾等间接接触的方式传播。
对于高危型HPV侵入人体并持续感染也需具备一定的先决条件,诸如过早的性行为、多个性伴侣等不安全的性行为;或者长期服用免疫抑制药物导致免疫系统减弱的情况等,都会增加感染HPV的风险。假如伴有过量或长期吸烟或长期吸入二手烟;曾多产多孕、口服避孕药等情况的下,患宫颈癌的风险也会大大增加。
当无意间感染了HPV后,早期病变大多为无症状或症状不明显,当症状开始凸显,则证明宫颈已经发生癌变,治疗起来将更加困难且生存和预后都不尽人意。由此可见,宫颈癌的预防方法主要是能够尽量阻断HPV的感染,由于宫颈癌是唯一病因明确、可防可控的癌症,所以,采取接种HPV疫苗来预防HPV的侵入已经成为了当今社会的女性共识。
目前市面上有九价、四价、二价3种疫苗,从公共卫生角度来看,九价、四价、二价疫苗在预防宫颈癌方面的免疫原性、效力和效果基本相当,尽管九价疫苗覆盖的HPV型别更多,但比起追求疫苗的“价数”来说,等多价不如早接种。因为HPV疫苗的效果一定程度上取决于开始接种的年龄,性行为开始后或感染HPV后再接种,效果会打折扣。
同时WHO、ESGO等国际权威机构提倡9-14岁女孩应优先接种2剂HPV疫苗,且在性暴露前接种效果最佳。同时这个年龄段也是目前公认的接种HPV的“黄金年龄”。
对于国产二价疫苗来说,由于采用了人体内自带的大肠杆菌作为表达系统,更安全、更稳定且副反应较小,也因其较高的安全性和较短的生产周期来看,已被誉为公认的安全、高效的表达系统。作为国产疫苗,III期临床试验也由国人参与并完成,更加适合中国人接种。
对于真正以远离宫颈癌为目的,建议接种HPV疫苗越早越好,目前国内二价疫苗相对充足,希望一直“追求”高价疫苗的人群,能够放弃等待,毕竟能打上的疫苗才是有效果的好疫苗。
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